מלאו את הפרטים ונחזור אליכם עם מצב הטיפול בבקשה. שדות המסומנים בכוכבית (*) הם שדות חובה.

1
פרטי המבקש\ת
2
איתור הבקשה
3
פרטי העסק (מלאו ככל שידוע)
4
פרטי בעל הנכס
5
פרטי הבקשה וקבלת המענה

כתובת פרטית

הקשר שלך לבקשה (חובה) שדה חובה
 
 
לפי מה לאתר את הבקשה? (חובה) שדה חובה
 

המספר שבחרתי

אם הבקשה הוגשה על שם שוטף או בעל נוסף, ציינו את שמו ואת מספר ת"ז.

 

שם שותף \ בעל נוסף

 

ת"ז שותף \ בעל נוסף

 
 

סוג הרישיון המבוקש

מלאו ככל שידוע לכם

 

כתובת מדויקת של העסק

 

בעל העסק הקודם

 
 
 
 
האם קיימים שירותים צמודים \ משותפים?
 
האם קיים מחסן צמוד \ משותף?
 
האם קיים בעסק כיור נפרד?
 
האם יש בעסק מים חמים?
 
 

שם בעל הנכס

 
 
 
 
סוג הבקשה
 
איך לשלוח לך את הסטטוס? (חובה) שדה חובה
 

הערות \ שאלה נוספת

 
אני מאשר\ת שהפרטים שמסרתי נכונים ושהעירייה תשתמש בהם לצורך בירור הבקשה בלבד (חובה) שדה חובה
 
 
Browser not supported